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Passage en revue de Vicon Polygon 4.0

Vicon Polygon 4, nouvelle version majeure du logiciel de création de rapport clinique vient de sortir. Avant de faire le tour des nouveautés et des problèmes (il y en a), petit retour en arrière. Vicon Polygon a succédé à l’outil VCM (Vicon Clinical Manager lancé en 1992). Il s’agit d’un outil de création de rapports agrégeant les données numériques issues du fichier c3d (contenant l’ensemble des données cinématiques, dynamiques et électromyographiques entre autres), les vidéos, images, etc., sous forme d’un rapport clinique personnalisé. Le rapport ainsi créé est exporté dans un viewer en lecture seule qui permet au lecteur d’accéder aux données telles que le concepteur du rapport l’a prévu.

Les versions de Polygon se sont bonifiées avec le temps, rajoutant ça et là un certain nombre de fonctions lui permettant de suivre les innovations technologiques matérielles de Vicon. Ainsi, la version 3 de Polygon a permis d’utiliser le temps réel Vicon (via Tarsus) et surtout a permis d’implémenter les modèles musculosquelettiques. Toutefois, rien que dans la génération 3 de Polygon, un certain nombre de problèmes commençaient à titiller les nerfs de certains ingénieurs de laboratoires d’analyse quantifiée de la marche. Ainsi, la version 3 avant l’arrivée de la 3.5 était compatible avec Microsoft Windows XP et non avec Windows Vista ou Seven sauf via l’installation d’un patch non fourni par Vicon (il manquait sur bien des ordinateur un fichier dll lié à la prise en charge de la 3D). A partir de la version 3.5, Polygon n’est compatible qu’avec Windows Vista ou Seven et non plus avec Windows XP qui plante avec un beau message d’erreur la plupart du temps. la résolution du problème passe là encore par l’installation d’un patch (patch microsoft fourni par Vicon uniquement sur son site web… pratique). Plus généralement, concernant tous les produits logiciels Vicon, le virage Windows XP / Windows vista a été très mal négocié. Total manque d’anticipation ? problèmes techniques ? Toutes les explications seront les bonnes pour expliquer l’incompatibilité des softs Vicon avec Windows Vista à l’époque de sa sortie et durant toute sa période de vie (courte). Le système de Microsoft était mauvais certes, lent et la gestion matérielle foncièrement différente de XP. Au point pour les distributeurs de fournir des PC avec windows XP aux laboratoires jusqu’à la sortie de Windows 7. Mais si l’on revient à Vicon Polygon, c’est un vrai problème puisqu’il a fallu pour les médecins et kinés lisant le rapport d’analyse de la marche, jongler avec les patchs en fonction du système d’exploitation installé sur leur machine.

Polygon 4 était très attendu. Un certain nombre d’innovations technologiques de vicon attendaient leur implémentation dans un tel outil. Également, un rafraichissement cosmétique et fonctionnel était le bienvenu. Au final, si l’on parle de Vicon Polygon au niveau de la création de rapport, c’est du tout bon. Au niveau de l’interface, Vicon reprend la notion de ruban de Microsoft Office. C’est assez réussi mais cela nécessite un écran confortable pour l’utiliser sereinement (quelques icones beurk… on sent bien qu’on est dans le monde Windows #troll).

Sur le plan des fonctions, Vicon a implémenté le support natif des vidéos « overlay », ces vidéos unifiant les données vidéos issues de la caméra et du vecteur force de réaction du sol en surimpression. Vicon a également bien travaillé sur les fonction d’export en permettant l’export natif en pdf ou html. Un meilleur support de la visualisation en temps-réel est également à l’ordre du jour. Ce support avait également été porté sur Polygon 3.5 en remplacement de l’antique Tarsus, le temps réel historique de Vicon IQ.

Sur le plan des nouveautés vraiment nouvelles, c’est le nouvel environnement 3D remis vraiment au goût du jour. On obtient là une visualisation 3D convaincante en lieu et place de la vieille 3D direct3D avec ombrage de Gouraud. Les meshes  fournis sont de qualité et permettent une visualisation bien plus agréable. De nouvelles fonctions sont également implémentées dans l’espace 3D permettant une personnalisation de la visualisation vraiment poussée. Les fonctions relatives à la vidéo sont très intéressantes. Le zoom et la possibilité de ce centrer sur un moment ou endroit précis de la vidéo sont un plus appréciable. Les performances ont été augmentées et on peut lire simultanément jusqu’à 6 vidéos. Un petit bémol toutefois. Le format vidéo utilisé dans Polygon est le format avi. Ce format est en fait plutôt un conteneur avec des codecs différents comme ffdshow (recommandé par Vicon), xvid ou autre. Le problème est que l’utilisateur final qui va lire le rapport fourni par le labo doit se doter d’un pack de codecs pour être sûr de pouvoir lire les vidéos…. patchs, codecs… ça commence à faire beaucoup pour le médecin qui reçoit le rapport.

Sur le plan du viewer, il y a du bon et du moins bon. Celui qui reçoit le rapport obtient un CD, un DVD ou un lien qui lui permet de lancer l’exécutable « Polygon Viewer ». Le rapport ainsi ouvert est en lecture seule et le contenu du rapport dépend de ce que celui qui l’a produit : aucun risque de supprimer des données ou de casser la mise en forme. Du côté du bon, l’utilisateur final a devant lui un logiciel agréable, intuitif, remis au gout du jour bénéficiant d’une interaction moderne avec le logiciel (ce qui n’était pas le cas avant).

Nous arrivons maintenant au truc qui fâche. Dans les versions précédentes de Polygon (toutes avant la 4), la possibilité était donnée à l’utilisateur d’agrandir un graph présenté sous forme de miniature. C’est une fonction logique que l’on retrouve de manière permanente sur le web : je vois une image présentée sous forme de vignette, je clique dessus pour la voir en grand. Au niveau des graphiques et courbes, c’est une fonction qui n’est pas seulement logique. C’est indispensable pour lire le rapport. Je dois pouvoir voir la courbe et ses détails en grand en cliquant sur la miniature de cette même courbe. Fini dans Polygon 4. Vous avez une page de miniatures de courbes, vous ne pouvez pas les ouvrir individuellement. C’est une totale aberration.  Dans un premier temps, j’ai cru à un bug et j’ai fait remonter l’info à Vicon. Il s’en est suivi un échange de mail surréaliste dont je vous passe la teneur. Une seule réponse : on a décidé d’enlever cette fonction….sic.

Cette fonction n’est pas qu’une fonction. Elle est l’essence même de ce type de logiciel. Enlever cette possibilité sciemment, c’est méconnaître comment les gens qui lisent un rapport clinique électronique utilisent ce rapport. Il m’est aujourd’hui impossible de recommander ce logiciel. Il n’est pas pensable de fournir un rapport dans lequel il n’est pas possible de voir un grand un graph présenté sous forme de miniature. Bref, pour tous les nouveaux laboratoires d’analyse quantifiée de la marche qui s’installent, je recommande d’acheter la version 3.5.1 de Vicon Polygon tant que ce problème ne sera pas résolu.

Polygon v4.0, quelques problèmes de jeunesse ? from Fabrice MEGROT on Vimeo.

P.S. Si vous possedez un compte Vicon Online Support, vous pouvez télécharger une version complète de Polygon 4 en essai libre pendant un mois.

 

Nouvelle formation APF sur la marche et les enfants PC

L’APF propose cette année une nouvelle formation cette fois basée principalement sur l’appareillage des enfants marchants et déambulants souffrant d’une paralysie cérébrale (PC). Cette formation se déroule du 06 au 10 décembre 2010 sur 5 jour. Elle est animée Par le docteur Aurélie LUCET, médecin MPR à Bois-Larris (Lamorlaye) et d’autres intervenants notamment des orthoprothésistes. Cette formation est intéressante à deux titres. Tout d’abord c’est une des premières formations à utiliser l’analyse quantifiée de la marche de manière routinière dans le cadre de l’appareillage des jeunes PC (suivi, réglage, choix de l’orthèse…). Ensuite c’est une formation qui complète à juste titre les deux autres formations de l’APF, à savoir « L’analyse quantifiée de la marche. De l’analyse aux stratégies thérapeutiques » et « La marche des diplégiques. Analyse, suivi thérapeutique et évaluation« .

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Des didacticiels en ligne sur Youtube

Utiliser un rapport électronique d’analyse quantifiée de la marche ne va pas de soi. Il n’existe pas d’aide dans le rapport et le médecin ou kinésithérapeute n’est pas forcément formé via le DIU d’analyse de la marche ou les formations de l’APF. Nous avons mis au point un certain nombre de dicaticiels visant à aider les utilisateurs d’AQM.

En premier lieu, sur la chaine Youtube d’analysedelamarche.fr, nous avons ajouté deux vidéos. La première consiste en un descriptif des différentes étapes de l’Analyse Quantifiée de la Marche. Elle est principalement dédiée à ceux qui ne connaissent pas cet examen ni son déroulement. La seconde est un didacticiel sur l’utilisation du rapport électronique d’Analyse Quantifiée de la Marche Simplifiée (AQMS). Ce didacticiel sera fourni en tant qu’aide dans le rapport d’AQMS lui-même. Pour ceux qui ne savent pas, l’AQMS est un examen simplifié contenant un ensemble de prises de vues vidéo sous différents angles de la marche du patient ainsi qu’une étude fine des paramètres spatio-temporels. Peuvent être ajoutés également une étude statique ou/et dynamique des appuis plantaires (baropodométrie).

Ci-dessous, le didacticiel sur l’utilisation du rapport AQMS

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« Le mouvement », collection « Pour l’Action », Revue EPS.

UPDATED : J’ai le grand plaisir d’annoncer la sortie la semaine prochaine d’un ouvrage collectif intitulé « le mouvement ». Cet ouvrage coordonné par François Hug, Maître de Conférence à l’U.F.R. S.T.A.P.S. de Nantes, fait partie de la collection « Pour l’Action » et est édité par la revue E.P.S..
J’ai eu le privilège de rédiger un chapitre « Analyse du mouvement et handicap : application à la marche pathologique ». J’y parle de l’Analyse Quantifiée de la Marche. J’ai rédigé cette partie avec Arnaud Gouelle, étudiant en Thèse et aujourd’hui responsable de la plateforme d’évaluation du mouvement de l’hôpital Robert Debré à Paris. Un grand bravo à tous ceux qui ont participé à la rédaction de cet ouvrage et surtout à François HUG, car coordonner un livre n’est pas qu’une partie de plaisir. Bravo à tous donc.

« Le mouvement » est sorti, vous pouvez voir le sommaire et le commander via ce lien : http://www.revue-eps.com/catalogue/details.aspx?id=15298

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4Th European GAITRite Meeting Basel, Switzerland

Je serais les 24-26 septembre 2009 à Bale (Suisse) pour le 4ème congrès européen sur le système Gaitrite. J’ai l’honneur d’avoir été invité à ce congrès pour parler du FAP score (Functional Ambulation Profile) et de ses relations avec les risques de chute lors de la marche.Le thème de ce congrès : « Clinical Applications of Spatial and Temporal Gait Analysis »

Ce congrès est de belle envergure puisque les Key Speakers sont de grande qualité. Je joins le programme au format pdf.

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l’Analyse de la Marche, un pas vers de nouveaux horizons

C’est avec un réel plaisir et beaucoup d’émotion que je retourne au Liban (du 26 au 30 mars 2009). J’ai pu à deux reprises goûter l’hospitalité Libanaise dans le cadre de l’installation de l’Unité d’Analyse de la Marche en 2005 à SESOBEL d’une part, puis en tant qu’invité au premier congrès scientifique « Gait and Motion analysis Sesobel Congres ». J’y assurerais deux cours, l’un sur l’électromyographie de surface dans le cadre de l’Analyse Quantifiée de la Marche et l’autre sur l’étude du membre supérieur. Je laisse ci-dessous la présentation du congrès.

« Sous le Haut Patronage de son Excellence le président de la République Libanaise, le Général Michel Sleiman, DEUXIEME CONGRES SCIENTIFIQUE CONSACRE A L’ANALYSE DE LA MARCHE.

Les problèmes que rencontrent les cliniciens dans le diagnostic des maladies de l’appareil locomoteur résident dans la  quantification du mouvement et l’appréciation de tous ses éléments (muscles, os et articulations, système neuromoteur) ainsi que l’évaluation objective et précise des défauts et des anomalies fonctionnelles. L’analyse du mouvement (Gait Analysis), utilisée en clinique depuis les années 80, présente l’avantage de fournir une quantification des paramètres caractéristiques du mouvement pathologique et donne des éléments objectifs pouvant servir de support pour la stratégie thérapeutique. Elle permet également de différencier entre troubles primaires et troubles secondaires de compensation.

Le laboratoire d’analyse du mouvement que le SESOBEL s’est efforcé à installer en 2005, rejoint les principes de base de la prise en charge des patients : mieux comprendre et mieux analyser pour mieux traiter. Bien qu’il siège à SESOBEL, le laboratoire est ouvert à toute personne à travers le pays, ayant besoin d’une évaluation précise de son trouble de la marche ou du mouvement.

Dans ce but, le séminaire « l’Analyse de la Marche, un pas vers de nouveaux horizons » que nous organisons avec l’aide de nos collaborateurs européens, vise à nous aider, chirurgiens orthopédistes, pédiatres, neurochirurgiens, neurologues, biomécaniciens et kinésithérapeutes, à comprendre l’examen d’analyse du mouvement, savoir l’analyser et l’intégrer en routine clinique.
Ce séminaire est rendu possible grâce à l’intervention d’un nombre important de spécialistes européens, nos amis et amis du Liban de longue date, experts reconnus dans le domaine de l’Analyse du Mouvement, qui ont gracieusement accepté de nous aider à développer et à améliorer la prise en charge des affections de l’appareil locomoteur dans ce coin du monde.

En les remerciant en notre nom à tous, nous comptons sur votre participation active ».

Ayman Assi, PhD
Biomécanicien – Université Saint Joseph -
Responsable du Laboratoire d’Analyse
de la Marche et du Mouvement – SESOBEL

Ismat Ghanem, MD
Professeur associé de Chirurgie Orthopédique
Orthopédie Pédiatrique – Université Saint Joseph -
Coordinateur médical du laboratoire

Pour le programme complet et le nom des intervenants, c’est PAR ICI

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SOFAMEA 2009 : opération terminée !!

Le congrès de la SOFAMEA (Société Francophone sur l’Analyse du Mouvement chez l’Enfant et l’Adulte) millésime 2009 est terminé. Depuis 8 mois que je suis dessus, avec 5 mois bien intenses, le congrès à eu finalement lieu au C.H.U. Kremlin Bicêtre (94) grâce au Pr. Marc Tardieu.

Pour résumer, le mercredi 14 janvier à eu lieu la journée satellite autour du thème : « Combaison EOS et Analyse du Mouvement, quel intérêt pour la clinique ». Cette journée s’est déroulée à l’Ecole Nationale Supérieure des Arts et Métiers à Paris spécifiquement au laboratoire de Biomécanique. Une démo le matin avec visite des différents pôles puis un buffet financé par la société Biometrics France, et enfin un certain nombre d’interventions de qualité.

Le jeudi 15, le congrès de la SOFAMEA a commencé avec une journée thématique autour du thème : »analyse du mouvement et appareillage ». J’avais convié un certain nombre de personnalités à intervenir durant cette journée.

Le vendredi 16, s’est déroulé une journée de communications libres. Il est frappant de voir que la petite communauté autour de l’analyse du mouvement s’agite autour de la recherche. Beaucoup de travaux de qualité cette année ont permis de voir à quel point la multiplication des salles d’analyses de la marche et du mouvement émulsionne les cerveaux. Une mention spéciale à Eric Desailly qui a présenté, à mon sens, un travail majeur au niveau de l’intégration des modèles musculo-squelettiques à la clinique de tous les jours. Dans beaucoup d’autres cas, le travail est très intéressant mais pas forcément applicable à la clinique en standard. Je m’aperçois également que les interventions s’axent maintenant majoritairement sur l’ingéniérie et la recherche fondamentale. Les travaux cliniques ont été moins représentés cette année.

Globalement au niveau de l’organisation, je suis plutôt satisfait. Quelques points restent à mon sens à améliorer.
Tout d’abord, les timings des communications libres sont trop serrés. Actuellement, et pour la deuxième année, 7mn de présentation et 3 mn de discussion, c’est trop court. Je pense que pour faire quelque chose de qualité il faudrait 15 mn + 5.
Les posters ne sont pas valorisés et c’est à mon sens un vrai problème. Soit on n’autorise pas de poster, soit on organise une vraie session poster, c’est à dire un temps sans communication orale, réservé à la visite des posters avec une intervention de 3 mn à chacun pour expliquer son travail. Enfin, et j’oublie sûrement des tas de trucs, le repas de gala est trop cher et le nombre de places trop réduites. Afin de permettre aux jeunes de participer, il faut peut-être prévoir un repas moins cher.

Je complèterai au coup par coup, notamment avec quelques photos des différentes journées.

Combinaison EOS / Analyse du mouvement : quel intérêt pour la clinique ?
Journée thématique : analyse du mouvement et appareillage
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4ème Staff d’Analyse de la Marche

 

Quatième staff sur l’Analyse Quantifiée de la Marche à l’U.C.AM.M. mardi 18 décembre 2007 à partir de 17h00 jusqu’à 19h00. Au programme, la lecture des courbes cinématiques sur les rapports d’A.Q.M.

A partir des la visualisation des courbes, nous allons essayer de deviner la marche exacte de l’enfant.

Ce staff est ouvert à tous, médecins, rééducateurs et tous ceux qui s’intéressent de près ou de loins à l’Analyse de la Marche.

Si vous êtes rééducateur ou médecin hors de Bois-Larris, ce stage est également ouvert à vous